日行一“疝”——外三科成功開展我院首例腹腔鏡腹股溝疝日間手術(shù)

早上辦理入院，下午進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后第二天一早順利出院，一場腹股溝疝手術(shù)加上住院才2天？近日，宋先生就在北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院外三科體驗(yàn)了一次這樣的“便捷服務(wù)”。

宋先生在幾年前就發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)腹股溝區(qū)有一個(gè)包塊，一直沒有處理，近期包塊明顯增大，并出現(xiàn)疼痛以及墜脹不適感。平常家人工作繁忙，而且傳統(tǒng)開刀手術(shù)住院時(shí)間較長，照顧不方便就一直沒有及時(shí)手術(shù)。這次到我院外三科咨詢就診，正好遇上推出了腹腔鏡微創(chuàng)日間手術(shù)，聽說住院及手術(shù)最長不超過48小時(shí)就可以出院，宋先生家人欣然辦理了手續(xù)，決定把手術(shù)做了。

當(dāng)日上午住院，完善相關(guān)檢查，下午14：30，宋先生進(jìn)入手術(shù)室，15:00手術(shù)開始，15:30手術(shù)順利結(jié)束。6小時(shí)后，患者開始進(jìn)食；術(shù)后第一天早上，患者可下床活動(dòng)，術(shù)后第二天早上順利出院，從辦理入院到順利出院，全程僅用2天時(shí)間！宋先生對(duì)于這種住院手術(shù)模式非常滿意。

外三科金鑫主任介紹說，腹股溝疝是一種常見病、多發(fā)病，以老年人為主要患病人群。超過一歲的患兒和成人腹股溝疝是不能自愈的，如不及時(shí)治療，疝會(huì)進(jìn)一步增大，甚至有疝內(nèi)容物嵌頓、壞死風(fēng)險(xiǎn)，而手術(shù)是治療腹股溝疝唯一可靠的方式。相比于傳統(tǒng)的開放手術(shù)，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)優(yōu)勢更為明顯，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、可同時(shí)處理雙側(cè)疝、發(fā)現(xiàn)隱匿疝、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。而日間手術(shù)具有住院時(shí)間短、治療費(fèi)用低、減少交叉感染、可以醫(yī)保報(bào)銷、利于患者恢復(fù)、方便家屬照顧等優(yōu)點(diǎn)。將腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和日間手術(shù)相結(jié)合，進(jìn)一步體現(xiàn)的快速康復(fù)外科的理念。目前，外三科不僅進(jìn)一步優(yōu)化了日間手術(shù)住院流程，還有專門的術(shù)后隨訪管理團(tuán)隊(duì)，術(shù)后24小時(shí)無休電話服務(wù)，有任何問題都可以得到及時(shí)處理，保障醫(yī)療安全和患者安全。

日間手術(shù)小知識(shí)

什么是日間手術(shù)？

所謂日間手術(shù)是指患者在入院前完成相關(guān)的術(shù)前檢查及麻醉評(píng)估，通過自主預(yù)約手術(shù)時(shí)間、住院、手術(shù)和出院在24-48小時(shí)內(nèi)完成的一種手術(shù)模式。與傳統(tǒng)模式相比，日間手術(shù)可明顯縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，減少交叉感染，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合理分配和高效應(yīng)用。

日間腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)適應(yīng)癥

平時(shí)體??；無明顯先天性疾??；無嚴(yán)重的心、肺、腦血管疾病和肥胖；無嚴(yán)重糖尿病(糖化血紅蛋白在7以下)；經(jīng)過評(píng)估為麻醉低風(fēng)險(xiǎn)的患者；此外，還要求患者出院后有成人家屬陪護(hù)。

日間手術(shù)基本流程

01、門診篩查→完善檢查→預(yù)約手術(shù)→入院準(zhǔn)備

02、正式入院→完成手術(shù)→術(shù)后觀察

03、入院24-48小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑辦理出院

為保障日間病房順利推進(jìn)，保證醫(yī)療質(zhì)量安全，外三科制定詳細(xì)的相關(guān)日間手術(shù)診療規(guī)范，包括術(shù)前檢查、術(shù)前討論、術(shù)后觀察與治療、出院生活方式指導(dǎo)等管理制度與流程，配備技術(shù)過硬的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，全方位保障患者安全。

日間手術(shù)出院后需要注意什么？

出院時(shí)主管醫(yī)師會(huì)說明復(fù)診、換藥等事項(xiàng)，并在72小時(shí)內(nèi)電話隨訪患者恢復(fù)情況。但日常居家修養(yǎng)過程中患者仍需注意以下情況：

（1）飲食：術(shù)后患者如果尚未排氣，可以吃一些清淡的半流質(zhì)，如酸奶、稀粥、面湯、蛋羹等，同時(shí)可以吃一些富含維生素的水果；患者排氣后可逐步恢復(fù)正常飲食，但也要避免進(jìn)食刺激性食物（如油炸食品、飲酒）；如平時(shí)有便秘習(xí)慣患者，可口服潤腸通便藥物。

（2）傷口：出院后傷口無需特殊處理，術(shù)后第三天可以在附近醫(yī)院或我院門診換藥一次，了解傷口愈合情況。平時(shí)不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布，保持傷口的清潔干燥，注意觀察傷口周圍是否有滲血、會(huì)陰區(qū)是否腫痛，如果傷口滲血或會(huì)陰區(qū)腫痛明顯則需及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)師。

（3）活動(dòng)：術(shù)后患者日?；顒?dòng)不受影響，但早期活動(dòng)量不宜太大，盡可能避免劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等情況，術(shù)后3月內(nèi)不宜做運(yùn)動(dòng)量大或長時(shí)間的鍛煉。