手足口、皰疹性咽峽炎、水痘有啥不同？

每年的這個(gè)時(shí)候，都會(huì)有一些孩子突然口腔長(zhǎng)皰疹。吃也吃不下，喝也喝不下，十分難受。

這很有可能是感染了皰疹性咽峽炎，或者手足口，那他們有什么區(qū)別呢？跟水痘怎么區(qū)分？今天帶大家一起學(xué)習(xí)一下相關(guān)知識(shí)。

一、感染源不同

1.手足口:最常見(jiàn)的病毒是柯薩奇A16和腸道病毒A71，它們是大多數(shù)手足口病大規(guī)模暴發(fā)的元兇。

2.皰疹性咽峽炎:最主要的病毒柯薩奇病毒A1、23、4、5、6、8、10和22。

3.水痘:由水痘—帶狀皰疹病毒引起的感染，可產(chǎn)生兩種臨床不同的疾病形式:水痘和帶狀皰疹。原發(fā)性水痘—帶狀皰疹病毒感染可以引起彌漫性水皰疹，即水痘。

二、傳播方式不同

1.導(dǎo)致手足口病和皰疹性咽峽炎的病毒通常經(jīng)糞口途徑進(jìn)行人際傳播。不過(guò)，病毒也可以通過(guò)接觸口腔和呼吸道分泌物進(jìn)行傳播，在手足口病病例中還可通過(guò)水皰液傳播。

2.水痘則具有高度傳染性，水痘通過(guò)接觸感染者鼻咽分泌物的霧化飛沫或通過(guò)皮膚直接接觸皮損處的水皰液而傳播給易感宿主。

三、臨床特征不同

1.手足口

口腔皰疹:最多見(jiàn)于舌頭和頰粘膜，其次為唇齒側(cè)和硬腭，口周也會(huì)出現(xiàn)。

皮疹:表現(xiàn)多樣，最典型的是在手、足處表現(xiàn)為數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)斑丘疹或皰疹，多為不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特點(diǎn)(但臨床上有不典型的，表現(xiàn)為癢和痛，沒(méi)有孩子按教科書生病），皮疹多數(shù)5天左右吸收，7-10天完全消失。

除了手足口外，臀部也是皮疹的高發(fā)區(qū)，多表現(xiàn)為紅色斑丘疹樣。

2.皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎：咽部檢查顯示充血和黃色/灰白色丘皰疹性皮損，最常受累區(qū)域是腭舌弓、軟腭、扁桃體和懸雍垂。皰疹也只出現(xiàn)在嘴巴里面，其他地方?jīng)]有，不像手足口看著這么嚇人。

3.水痘

在健康兒童中，水痘感染的臨床癥狀通常在暴露后15日內(nèi)出現(xiàn)，一般包括發(fā)熱、不適、或咽炎、食欲缺乏等前驅(qū)癥狀，隨后(通常在24小時(shí)內(nèi))出現(xiàn)全身性水皰疹。這些水皰疹即水痘，通常呈瘙癢性，在數(shù)日內(nèi)連續(xù)成批出現(xiàn)。剛開(kāi)始的時(shí)候是紅色斑疹，很快變成紅色丘疹。之后在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，就變成透明的、飽滿的水泡通常由紅暈包圍，這種水痘很癢，是其特點(diǎn)。

可能在幾個(gè)小時(shí)—1天左右，水泡就渾濁，出現(xiàn)中央凹陷，1-2天左右水干涸后結(jié)痂，隨著皮疹向身體其他部位擴(kuò)散，包括臉，四肢，新的皮疹會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)，呈現(xiàn)出新舊皮疹同時(shí)存在的表現(xiàn)。然后4天左右就不出新的水痘了，1周左右全部水痘都結(jié)痂，痂皮在2周左右消退。

四、治療方式不同

對(duì)于手足口和皰疹性咽峽炎，以支持性治療為主。有并發(fā)癥的兒童可能需要住院治療。目前，對(duì)于腸道病毒感染，沒(méi)有特異性抗病毒治療。

水痘患者常有發(fā)熱和瘙癢性水皰疹。許多患者需要支持治療來(lái)處理這些癥狀。

抗組胺藥有助于瘙癢的對(duì)癥治療。應(yīng)盡量剪短指甲以免抓撓引起明顯皮膚破損和繼發(fā)性細(xì)菌感染。應(yīng)給予對(duì)乙酰氨基酚治療發(fā)熱，特別是兒童。

是否啟動(dòng)抗病毒治療取決于患者年齡、有無(wú)共存疾病和患者的臨床表現(xiàn)。雖然水痘常為自限性疾病但若出現(xiàn)并發(fā)癥就會(huì)危及生命。

對(duì)于≤12歲的健康兒童，水痘常為自限性，我們通常并不給予抗病毒治療。對(duì)于已出現(xiàn)并發(fā)癥或出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，例如未接種疫苗的青少年和成人、妊娠女性和免疫功能受損者，我們給予抗病毒治療以減輕癥狀和/或降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?？共《舅幬锿ǔ＿x擇有伐昔洛韋或阿昔洛韋。

五、如何預(yù)防感染?

衛(wèi)生:手衛(wèi)生對(duì)于預(yù)防疾病傳播非常重要，與口腔分泌物或糞便接觸過(guò)的表面需要清潔和消毒?？赡軅鞑ゲ《镜奈廴疚镆矐?yīng)該清潔和消毒。

隔離:避免親密接觸生病的病人，不要擁抱、分享玩具、餐具、洗浴用品，從而避免感染。在孩子有癥狀的期間，建議居家隔離。等癥狀消失后，再考慮出去接觸其他小朋友或上學(xué)。

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